Greffe de sinus

La greffe de sinus, également appelée comblement sinusien, augmente la hauteur d’os disponible au-dessus des prémolaires et des molaires supérieures.

Elle est envisagée lorsque cette hauteur ne permet pas d’ancrer un implant dans de bonnes conditions. Le geste consiste à créer du volume osseux sous la membrane qui tapisse le sinus maxillaire.

Selon la hauteur d’os de départ, elle peut accompagner la pose de l’implant ou constituer une étape préalable.

Le sinus maxillaire et la hauteur d’os disponible

Le sinus maxillaire est une cavité aérienne creusée dans l’os de la mâchoire supérieure, au-dessus des dents postérieures. Une fine membrane en tapisse l’intérieur.

Entre le plancher de ce sinus et le sommet de la crête osseuse, il subsiste une épaisseur d’os. C’est dans cette épaisseur que l’implant doit trouver son ancrage.

Lorsque la hauteur d’os sous le sinus devient insuffisante, la longueur d’implant utilisable ne permet plus d’assurer sa stabilité.

La greffe de sinus répond à cette limite en apportant du volume par le bas, sans toucher à la cavité elle-même.

Pourquoi cette hauteur d’os diminue

Après la perte d’une dent, la crête osseuse se résorbe. Ce phénomène est naturel et concerne toutes les zones édentées.

Au maxillaire postérieur, une particularité s’y ajoute. Le sinus tend à occuper l’espace laissé libre, et son plancher se rapproche de la crête.

Certaines situations accentuent la perte de hauteur :

• un édentement ancien, resté sans remplacement
• une infection ayant touché la racine d’une molaire
• une extraction ayant entraîné une perte de volume importante
• une anatomie sinusienne naturellement basse

Seul un examen tridimensionnel permet de mesurer cette hauteur avec précision.

Quand une greffe de sinus est-elle envisagée ?

Elle est proposée lorsque la hauteur d’os relevée ne permet pas la pose d’un implant stable dans la zone concernée.

Elle n’est pas systématique. Dans certains cas, un implant plus court ou une position légèrement différente suffisent. Dans d’autres, le remplacement de la dent passe par une autre solution.

À l’inverse, une pathologie sinusienne en cours conduit à reporter l’intervention. Un avis auprès d’un médecin ORL est alors demandé avant d’aller plus loin.

Les deux voies d’abord du sinus

Le sinus peut être abordé de deux manières. Le choix dépend de la hauteur d’os restante et du volume à apporter.

La voie crestale

L’accès se fait par le sommet de la crête osseuse, dans l’axe du futur implant. Le plancher du sinus est soulevé de quelques millimètres, et le matériau est introduit par ce passage.

Cette approche reste limitée en volume. Elle concerne les situations où il ne manque que peu de hauteur. Elle peut permettre de poser l’implant au cours de la même séance.

La voie latérale

L’accès se fait par la paroi externe de l’os, sur le côté. Une petite fenêtre y est ouverte, la membrane est délicatement décollée, puis l’espace créé est comblé.

Cette approche autorise un apport de volume plus important. Elle est retenue lorsque la hauteur de départ est nettement insuffisante. La pose de l’implant intervient alors dans un second temps, ou lors de la même séance si la stabilité obtenue le permet.

Ce qui est apporté dans le sinus

Le comblement fait appel à un substitut osseux. Ce matériau ne remplace pas l’os : il sert de support à la formation d’un nouvel os par l’organisme.

Il peut être d’origine animale, dont seule la partie minérale est conservée, ou de synthèse. Un prélèvement dans la bouche demeure possible, mais il reste réservé à des indications précises.

Le choix se fait selon le volume à reconstituer et la configuration de la zone. Une membrane peut protéger le site pendant la cicatrisation.

Ce que le scanner permet de vérifier avant l’intervention

Un examen tridimensionnel précède toute greffe de sinus. Il apporte des informations qu’une radiographie classique ne donne pas.

Il permet notamment de repérer :

• la hauteur d’os réellement disponible sous le sinus
• l’épaisseur et l’aspect de la muqueuse sinusienne
• la présence de cloisons à l’intérieur de la cavité
• le trajet des vaisseaux dans la paroi osseuse

Ces éléments orientent la voie d’abord et l’ordre des étapes. Ils permettent aussi d’anticiper les particularités de votre anatomie.

Le déroulement de l’intervention

L’intervention a lieu au cabinet, sous anesthésie locale. La zone est préparée, puis l’accès est réalisé selon la voie retenue.

La membrane sinusienne est soulevée avec précaution, car elle doit rester intacte. Le matériau est ensuite mis en place dans l’espace ainsi créé, et la zone est refermée par des sutures.

Lorsque la hauteur d’os résiduelle assure déjà la stabilité de l’implant, celui-ci est posé pendant la même séance. Dans le cas contraire, sa pose est planifiée après la maturation de la greffe.

La cicatrisation et la suite du traitement

Les jours suivants, un gonflement de la joue et un inconfort peuvent apparaître. Un léger saignement de nez est possible du côté traité.

Des consignes vous sont remises à la fin de l’intervention. Elles portent notamment sur les gestes à éviter, comme se moucher fortement, pendant la période de cicatrisation.

Un délai de maturation est nécessaire avant que la greffe puisse recevoir un implant. Sa durée dépend du volume apporté et de la voie utilisée.

Un contrôle radiographique permet de vérifier l’évolution du site avant de poursuivre le traitement implantaire.

Votre prise en charge au cabinet Dental 7

La consultation débute par un temps d’écoute : la dent concernée, son histoire, et ce que vous souhaitez retrouver comme fonction.

Un examen clinique et un scanner sont ensuite réalisés afin de mesurer la hauteur d’os et d’examiner le sinus. C’est cet examen qui détermine si une greffe est nécessaire.

Le plan de traitement vous est présenté : voie d’abord envisagée, étapes, ordre des interventions et calendrier. Un devis détaillé vous est remis avant de commencer.

Si un avis ORL s’avère utile, il vous est demandé avant d’engager l’intervention. Les rendez-vous de contrôle qui suivent la greffe font partie du traitement.

FAQ – Greffe de sinus

• La greffe de sinus est-elle une intervention lourde ?
  Elle se déroule au cabinet, sous anesthésie locale. Les suites concernent surtout la région de la joue, avec un gonflement possible pendant quelques jours.
• L’implant peut-il être posé en même temps que la greffe ?
  Oui dans certaines situations, lorsque la hauteur d’os restante assure déjà la stabilité de l’implant. Sinon, sa pose intervient après la maturation de la greffe.
• Que se passe-t-il si la membrane du sinus se perfore ?
  Cette éventualité est connue et prise en charge pendant l’intervention. Selon son étendue, le geste est adapté, poursuivi autrement ou reporté.
• La greffe de sinus gêne-t-elle la respiration ?
  Le matériau est placé sous la membrane, dans la partie basse du sinus. La cavité aérienne n’est pas comblée dans son ensemble.
• Existe-t-il des situations où elle n’est pas indiquée ?
  Oui. Une sinusite en cours ou une pathologie sinusienne non traitée conduisent à reporter l’intervention, le temps d’un avis ORL.

Prendre rendez-vous pour une greffe de sinus à Paris 7

Une molaire supérieure absente depuis longtemps ne peut pas toujours recevoir un implant directement. Savoir s’il manque de la hauteur d’os demande une mesure précise, pas une estimation.

Lors d’une consultation au cabinet dentaire Dental 7 à Paris 7, nous réalisons cet examen et vous expliquons ce qu’il montre. Nous passons ensuite en revue les options possibles pour la zone concernée.

Vous pouvez prendre rendez-vous en ligne afin de faire ce point.