Microchirurgie endodontique
Principe de la microchirurgie endodontique
Lorsque le retraitement conventionnel par l’intérieur de la dent n’est pas possible ou n’est pas indiqué, une microchirurgie endodontique peut permettre de traiter directement la zone située à l’extrémité de la racine.
L’intervention est réalisée sous microscope. Après un accès limité à l’apex, les tissus inflammatoires sont retirés, les trois derniers millimètres de la racine sont réséqués, puis une cavité rétrograde est préparée dans l’axe du canal et scellée avec un matériau biocéramique.
Au cabinet d’endodontie Dental 7 Paris, cette intervention est réalisée selon des protocoles micro-invasifs.
Indications
La microchirurgie endodontique peut être envisagée dans plusieurs situations :
- absence de cicatrisation après un traitement de racine
- retraitement endodontique insuffisant
- lésion péri-apicale persistante
- accès conventionnel difficile ou impossible
Elle constitue généralement l’étape suivante du gradient thérapeutique. La décision dépend de l’accès par voie coronaire, de la restauration existante, de l’anatomie, du traitement déjà réalisé et du pronostic global. Le retraitement conventionnel reste privilégié lorsqu’il permet de traiter la cause de façon conservatrice.
Les étapes de l’intervention
1. Planification
L’imagerie précise la position de la lésion, l’anatomie radiculaire et les structures voisines.
2. Accès aux tissus
Un lambeau de pleine épaisseur est délicatement récliné afin d’exposer la corticale osseuse.
3. Ostéotomie ciblée
Une fenêtre osseuse limitée donne accès à la lésion et à l’extrémité de la racine.
4. Curetage
Le tissu inflammatoire est retiré avec précision afin de nettoyer la crypte osseuse.
5. Résection apicale
Les trois derniers millimètres de la racine, où se concentrent de nombreuses ramifications, sont réséqués.
6. Scellement rétrograde
Une microcavité est préparée dans l’axe du canal puis obturée avec un matériau biocéramique.
7. Sutures
Le lambeau est repositionné et stabilisé par de fines sutures pour favoriser la cicatrisation.
Suites opératoires
Après l’intervention, une sensibilité ou un léger œdème peuvent apparaître de manière transitoire. Des consignes post-opératoires précises sont remises afin d’optimiser la cicatrisation.
Des contrôles radiographiques permettent ensuite de suivre l’évolution des tissus péri-apicaux.